Böbrek Nakli Alıcısı için Cerrahi Onam
Böbrek Nakli (Renal Transplantasyon) Hasta Bilgilendirme ve Cerrahi Onam Formu
Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi
A- Ameliyatın tarifi:
Genel veya epidural anestezi altında alt karında 15-20 cm.lik bir kesi ile çalışılır. Pelvik bölgedeki büyük damarlar serbestlenerek böbreğin anastomoz edileceği alan hazırlanır. Vericiden alınan böbrek gerekli işlemlerden geçirildikten sonra hazırlanan damarlar alıcının damarlarına ağızlaştırılarak nakil gerçekleştirilir. Böbreğin idrar kanalı alıcının idrar kesesine ağızlaştırılır. Operasyon başlangıcında mesaneye ve boyun bölgesindeki bir büyük damara kateter yerleştirilir. Ameliyat sırasında ve sonrasında hastanın takibi için bu kateterler kullanılır.
B- ANESTEZİ
Anestezi ve içerdiği riskler hakkında bilgi edinmek için anestezi uzmanının bilgilendirme formuna bakınız. Eğer herhangi bir endişeniz varsa konu hakkında anestezistiniz ile konuşabilirsiniz. Bilgilendirme sayfası size verilmemişse lütfen bir tane isteyiniz.
C- BİR AMELİYATIN GENEL RİSKLERİ
a- Akciğerlerin küçük bölgeleri kapanabilir, bu da akciğer enfeksiyonu riskini artırabilir.
Antibiyotik tedavisi ve fizyoterapi gerekebilir.
b- Bacaklardaki pıhtılaşmalar ( derin ven trombozu) ağrı ve şişmeye neden olabilir.
Nadiren bu pıhtıları bir kısmı yerinden kopup akciğere gider ve ölümcül olabilir.
c- Kalbin yükünün artması nedeniyle kalp krizi gelişebilir.
d- İşlem nedeniyle ölüm olabilir.
D- BU AMELİYATIN RİSKLERİ
Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:
1. Hastaya kan verilmesini gerektirebilecek kanama (< % 1)
Tüm sayfa altlarına “okudum, isim soyad, tarih” yazınız ve imza atınız.
2. Böbreğin yerleştirildiği alanda ameliyattan sonra geç kanamalar olabilir. Bu idrarda
kanama ve idrar akımının tıkanıklığa uğramasına yol açabilir, ek açık veya kapalı girişimlere ihtiyaç duyulabilir. (% 2-10)
3. Böbreğin yerleştirildiği alanda sıvı toplanması olabilir. İğne ile sıvının çekilmesi, bölgeye dışardan kateter takılması, ya da bu durumu düzeltmek için bir ameliyat gerekebilir (lenfosel).
3. Yara enfeksiyonu gelişebilir, yara açılması, açık yara pansumanı ve tekrar kapatılması için ek müdahale gerekebilir.
4. İdrar yollarında idrar kaçağı olabilir. Tedavisi için ek girişim veya yeniden operasyon gerekebilir. Yatış süresi uzayabilir.(%1-5)
5. İdrar kanalı ve mesane arasında darlık gelişebilir, pıhtı oluşup tıkanma yapabilir.
Bunun için ek girişim veya yeni bir operasyon gerekebilir.(< % 1)
6. Ameliyatta büyük damarların bir kısmının böbrek için kullanılması sonucu penise
giden kan akımında azalma olabilir. Penisin sertleşmesinde zorluk gelişebilir. ( < % 1)
7. Ameliyat sonrası ağızlaştırılan damarlar içinde pıhtı oluşabilir. İlaç tedavisi veya ek
girişimlere ihtiyaç duyulabilir.(%2-10)
8. Ameliyat sırasında barsaklarda yaralanma ve bu yaralanmanın onarılması için ek
cerrahi müdahale gerekebilir. Bu durum ameliyat yarasının daha uzun olmasına, geçici veya kalıcı kolostomi (barsağın karın duvarına ağızlaştırılması) gereksinimine ve hastanede kalış süresinin uzamasına neden olabilir.
9. Şişman insanlarda yara enfeksiyonu, akciğer enfeksiyonu, kalp ve akciğer
komplikasyonları ve tromboz riski artmıştır.
10. Sigara içenlerde yara enfeksiyonu ve akciğer enfeksiyonu, tromboz, kalp ve akciğer komplikasyonlarının ortaya çıkma riski artmıştır.
Hastalığınız hakkında bilmeniz gerekenler: Böbrek yetmezliğinin tedavisi diyaliz
uygulamaları veya böbrek naklidir.
Tüm sayfa altlarına “okudum, isim soyad, tarih” yazınız ve imza atınız.
Girişimin yapılmaması durumunda neler olabilir?:
Nakil olmamanız durumunda diyaliz uygulanmalıdır.
Hastanın girişimin şekli, zamanı, yan etkileri, başarı oranı ve başarıdan ne kastedildiği, girişim sonrası ile ilgili soruları:
• Genel veya epidural anestezi altında alt karında 15-20 cm.lik bir kesi ile çalışılır.
Pelvik bölgedeki büyük damarlar serbestlenerek böbreğin anastomoz edileceği alan hazırlanır.
Vericiden alınan böbrek gerekli işlemlerden geçirildikten sonra hazırlanan damarlar alıcının damarlarına ağızlaştırılarak nakil gerçekleştirilir. Böbreğin idrar kanalı alıcının idrar kesesine ağızlaştırılır. Operasyon başlangıcında mesaneye ve boyun bölgesindeki bir büyük damara kateter yerleştirilir. Ameliyat sırasında ve sonrasında hastanın takibi için bu kateterler kullanılır.
• Ameliyatın yapılış şekli yukarıda tariflenmiştir.
• Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar mevcut olup bunlar yukarıda
belirtilmiştir.
• Size nakledilen böbrek, tüm ilaç ve tedavilere rağmen, ameliyat sonrası erken dönemde ya da geç dönemde vücudunuz tarafından reddedilebilir (buna rejeksiyon denir).
• Ameliyatın başarısı böbreğin uygun şekilde nakli, minimal komplikasyon gelişmesi ve uzun dönem iyi böbrek fonksiyonunun sağlanmasıdır. Ameliyatın başarı şansı canlı vericilerde %90-95, kadavra vericilerde %80-85 civarındadır. Başarısızlıkta cerrahi uygulamanın yanı sıra böbreğin uyumu ve verilen ilaç tedavilerinin etkisi vardır. Komplikasyon oranları %1-10 civarındadır.
Tüm sayfa altlarına “okudum, isim soyad, tarih” yazınız ve imza atınız.
• Ameliyat öncesi başlanan ve ameliyattan sonra devam edilen ilaçlar vücudun savunma mekanizmasını bastırarak hastanın takılan organı reddetmesini engellemek içindir. Bu ilaçların bir çok yan etkileri olabilir, bunların en sık görülenleri:
-Diabet (şeker hastalığı)
-Şişmanlama, vücutta yağ depolanması
-Yüzde ve başka bölgelerde sivilcelenme
-Hipertansiyon
-Hiperlipidemi (kan yağlarının artması)
-Osteopeni (kemik yoğunluğunda azalma)
-Enfeksiyonlara yatkınlık
-Çeşitli iyi veya kötü huylu tümörler (kanserler, lenfoma)
-Kıllanmanın artması
-Diş etlerinde büyüme
-Kemik iliği baskılanmasına bağlı alyuvar, akyuvar ve diğer kan elemanlarında azalma
……………………………………………………………………………………………………………………….
Girişimden önce hastanın dikkat etmesi gereken hususlar:
Ameliyat olacağınız gün öncesi geceden itibaren hiçbirşey yememeli ve içmemelisiniz. Aspirin, coraspin ve türevleri gibi kan sulandırıcı ilaçları 1 hafta önceden kesmelisiniz. Girişimden sonra hastanın dikkat etmesi gereken hususlar:
Size önerilen ilaç tedavisi ve diyete uymalısınız.
Hekimin bilgilendirme konuşmasına ait varsa notları:
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
Hekimin kaşesi ve imzası tarih
Tüm sayfa altlarına “okudum, isim soyad, tarih” yazınız ve imza atınız.
Hasta, veli veya vasinin onam açıklaması:
• Doktorum bana sağlık durumum ile ilgili gerekli açıklamaları yaptı.
• Planlanan tedavi/girişimin ne olduğu, gerekliliği, girişimin seyri ve diğer tedavi
seçenekleri, bunların riskleri, tedavi olmadığım taktirde ortaya çıkabilecek sonuçlar,
tedavinin başarı olasılığı ve yan etkileri hakkında ayrıntılı bilgi edindim.
• Tedavi/girişim’den önce ve sonra dikkat etmem gereken hususları anladım.
• Tanı/tedavi/girişim sırasında benimle ilgili tüm dokümanların ve alınan örneklerin
eğitim amaçlı kullanılabileceği açıklandı.
• Doktorum tüm sorularımı anlayabileceğim bir biçimde yanıtladı.
• Tedavi/girişim uygulayacak kişiler hakkında bilgi edindim.
• Aklım başımda ve kendimi karar verecek yeterlilikte görüyorum.
• İstemediğim taktirde tedavi/girişime onam vermek zorunda olmadığımı ve/veya
istediğim aşamada işlemi durdurabileceğimi biliyorum.
Lütfen kutu içine kendi el yazınızla ”hastalığım ve tedavi süreci ile ilgili bana anlatılanları ve okuduklarımı
anladım, onay veriyorum.”yazınız.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
İsim /tarih/Saat /imza
NOT: Hastanın onam veremeyecek durumda olması halinde, onam alınan kişinin kimlik
bilgileri ve imzası alınır.
• Hastanın Velisinin (Ebeveynin) ikisinin de imzalaması gereklidir. Eğer velilerden
yalnız birinin imzası varsa, imzalayan çocuğun bakımını kendi başına üstlendiğini veya diğer velinin izninin bulunduğunu kanıtlamalıdır.
Hasta ile direkt iletişimin kurulamadığı durumda iletişimi sağlayan kişinin (örneğin tercüman)
:Adı, soyadı:
Adresi:
Ben “Aydınlatılmış Hasta Onam Formu” içindeki bilgileri hastanın kendisine, ebeveynine
veya yakınlarına yapabileceğim en iyi şekilde aktardım.
İmza: Tarih:
Hastanın/ Veli/Vasi veya Yakınının imzası: